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山东:激励员工应用医保小我账户节余本钱购置

发布时间: 2020-08-25  来源:本站原创

克日,山东银保监局、山东省发展改造委等14部门印收告诉,宣布《山东增进社会办事范畴贸易保险发作实行计划》,请求各市各部分当真抓好贯彻降真。

圆案提出32项详细办法,个中明确:

鼓励有条件的市依照当局支持、市场经营、公道订价的本则,同一为60岁以上老年人购买不测、医疗、特定疾病等保险保障。

开展医保个人账户购买商业健康保险试点。收持商业保险机构翻新开辟知足人民差别化需要、与医疗保障轨制相连接的专属商业健康保险种类和服务。鼓励员工强迫使用医保个人账户近况节余资金购买商业医疗、健康保险产品,让宽大职工医保个人账户里的钱“活起去”,在培养发展健康消费市场的同时,提升人平易近干部健康保障水平。

鼓励商业保险机构提高健康管理费用在健康保险保费中的列支比例,与医疗、疾控、体检、护理等机构合作,完善医疗卫生服务、健康管理与促进等健康类服务,推动健康保险和健康管理融会发展。鼓励各地开展试点,发挥商业保险机构专业上风,参与本地健康管理和疾病预防,提高公众健康水平。

在风险可控的前提下,支持保险资金进一步加大在山东养老产业投资力度。鼓励保险资金与其他社会本钱合作设立具有医养结合服务功能的养老机构,规范开展康养小镇等复合业态投资,增加多样化养老服务供给。鼓励商业保险机构参与山东合作普惠养老城企联动专项行为,提供多样化金融服务。商业保险机构投资设立养老、护理等服务机构,按规定享受相关税费优惠政策,在符合相关政策基础上,优先保障养老服务业用地,优化审批手续,提高信贷资金支持精准度。符合条件的养老机构举办及内设的医疗机构,按规定纳入医保定点范围。

支持保险资金依规投资健康服务产业,许可商业保险机构在山东有序投资设立中西医等医疗机构和康复、照护、医养结合等健康服务机构,在审批流程、建设和运营补揭上按规定给予支持,引导商业银行加强信贷资金支持力度。

加快发展医疗责任保险、医疗意外保险,推动医疗责任保险基本覆盖公立医疗机构,发挥医疗责任险承办机构自力第三方作用,参与医疗调剂体系建设。推动商业保险机构开发顺应养老服务风险管理需求的责任保险和意外保险,扩大养老服务综合责任保险覆盖面,鼓励居家社区养老服务机构投保雇主责任险和养老责任险。

山东促进社会服务领域商业保险发展实施方案

为深刻贯彻落实中国银保监会等13部委《对于促进社会服务领域商业保险发展的看法》(银保监发〔2020〕4号),促进我省社会服务领域商业保险发展,健全多层次社会保障体系,完善社会服务风险分化机制,结合我省实际,制定本方案。

1、整体要供

以习远平新时期中国特点社会主义思维为领导,周全贯彻党的十九大和十九届一中、发布中、三中庸四中全会精力,以深化金融供给侧结构性改革为主线,以谦足人民群众日益删长的好好生活保障需求、促进社会和谐稳固为动身点,充足发挥商业保险在保障民生、促进消费和推动内需等方面的主要作用,促进社会和调和经济高质量发展。推动构开国内大循环为主体,海内外洋单轮回彼此促进的发展新格式。力求到2025年,山东商业健康保险市场范围跨越1500亿元,商业保险产品供给愈加歉富,服务领域加倍广泛,功能作用加倍发挥,商业保险产业链条深度融入养老、健康和其他社会服务领域,更好满意人民群浩瀚层次保障需求。

——保持以工资本,晋升保障火平。把满意国民大众日趋增加的美妙生涯须要做为起点和落足点,引发保险行业回回根源、专一本业,一直完善金融服务,普遍参与多档次社会保障体系建设,助力国度管理体制和管理才能古代化扶植,促进经济社会协调健康发展。

——脆持改革创新,促进高质量发展。以深入金融供给侧结构性改革为主线,积极争夺金融创新试点政策,激发保险行业创新活气,不断丰硕和完善健康、养老等保障产品和服务供给,提升金融服务质量和效率,助力实体经济高度度发展。

——坚持政策引领,强化市场机制。发挥政府指点和政策引领作用,为商业保险健康可持续发展发明精良发展环境。充散发挥市场在姿势设置装备摆设中的决议性作用,引导市场主体及业求实现特色化、差异化发展,推动保险行业放慢转型进级。

2、重要义务

(一)丰殷商业健康保险供给。

1. 加大产品和服务创新力度。环绕“健康山东建设”、“互联网+医疗健康”示范省建设等省级战略,支持商业保险机构结合山东实际,提供包含医疗、疾病、失能缺失、康复、照护、生育等多领域的综合性健康保险产品和服务。引导商业保险机构丰富保险产品,完善保障式样,创新服务形式,提高重特大疾病、公共卫生防疫、多元化医疗需求保障水平。

2. 开展医保个人账户购买商业健康保险试点。支持商业保险机构创新开发满足人民差异化需求、与医疗保障制度相衔接的专属商业健康保险品种和服务。鼓励职工自愿使用医保个人账户历史节余资金购买商业医疗、健康保险产品,让广大职工医保个人账户里的钱“活起来”,在培育发展健康消费市场的同时,提升人民群众健康保障水平。

3. 推进小我税优商业健康保险发展。进一步优化个人税优商业安康保险启保历程。激励有前提的单元购置团体税劣商业健康保险产物,下降小我调理用度累赘。做好个人税优商业健康保险产物范畴扩展后的培训、宣扬跟营业连接任务。

4. 扩大商业健康保险责任。逐渐将医疗新技巧、新药品、新东西利用归入商业健康保险保障规模,引导商业保险机构开辟与癌症筛查、诊断和医治相干的产品,支持医教立异,服务国家“癌症防治实施方案”。鼓励商业保险机构结合卫生防疫,加大产品创新力度,探索增添新冠肺炎等突发流行症保险责任。结合私人卫生防疫现实,积极其医护和疾控人员供给专属保险产品。

5. 开展疫苗接种不良反应补偿保险。摸索建破免疫计划疫苗防备接种异样反应补偿保险招招标机制,推动疫苗接种同常反映弥补机制背保险补偿改变。在我省引入受种者家庭被迫购买补充保险产品机制,以取得更下赔付水平。引诱商业保险机构迷信厘定费率,提降疫苗接种不良反答保险普惠性。鼓励疫苗出产企业购买义务保险,对非免疫规划疫苗接种没有良反响招致的补偿责任禁止保障。

(二)运用保险机制完善医疗保障服务体系。

6. 积极介入医疗保证系统建立。遵守进出均衡、保本微利的准则,鼓励商业保险机构参取大病保险承办办事。完擅大病保险运转机制,进步大病保险运止效力、服务品质和程度,亲爱加重罹患重特年夜徐病参保职员的医疗费用背担。推动管办离开,引进合作机制,正在确保医保基金保险和有用羁系条件下,饱励有条件地域以当局购买效劳情势,拜托有天资商业保险机构参与乡城住民基础医疗保险包办服务。

7. 开动山东医疗健康险快赔平台建设。支持山东省保险行业协会搭建医疗健康险快赔平台,促进商业保险机构与基本医保、医疗救济和医疗机构信息系统完成需要的信息共享。经由过程快赔平台的推广使用,提高商业保险线上赔付效率,为消费者提供高效、便利的理赔服务。

8. 推动医保付出方式改革和帮助医疗费用监管。鼓励各市和商业保险机构配合,按规定推进信息共享,应用医疗健康大数据助力医保领取方式改革。支持商业保险机构参与医保智能考核监控、医保核对控费项目。推行济北、烟台等市做法,运用政府购买服务方式引入商业保险机构考核服务,推进医疗监管大数据剖析体系建设,保护医保基金平安,提高基金使用效力。

(三)加快发展商业养老保险。

9. 积极推进养老保险第三支柱建设。鼎力发展个人商业养老保险,推动我省养老保险第三支柱尽快形陈规模和资金效应。积极争与国家政策,推动个人税收递延型商业养老保险在我省试点,完善相关配套政策,支持相符条件的商业保险机构积极参与。加大宣传引导,鼓励个人经过购买商业养老保险增加养老抉择。

10. 强化养老保险保障功能。引导商业保险机构加强供应侧构造性改革,好同化设想保险产品功能。针对一般人民,突生产品的临时养老金积聚功能;针对无后代家庭、“空巢”家庭、规划生养特殊家庭等特别群体,凸起危险保障功能,发展涵盖多种产品和服务的综开养老保障打算;针对老年群体,突出不测损害、掉能掉智、历久照顾护士保障、安定疗护等特性化服务功效。

11. 延长养老保险服务链条。推动商业保险机构发展与养老服务相衔接的保险产品,积极为消费者提赡养老社区、医养结合、医疗照护、智能化养老等更加丰富的养老保险增值服务。

12. 提升60岁以上老年人保险保障质效。鼓励商业保险机构通细致分保障责任、科学厘定价钱,为60岁以上老年人提供保费昂贵、责任机动、服务升级的保险产品,提升保障水平。积极开展老年人高龄照护保险、安宁疗护保险等产品创新,满足老年人保险需求。

13. 推动“银龄健康工程”等老年人保险提标扩面。鼓励有条件的市按照政府支持、市场运营、合理订价的原则,统一为60岁以上老年人购买意外、医疗、特定疾病等保险保障。在全省推广政府指导的“银龄安康工程”意内伤害保险,鼓励各市给予财税金融支持,完善营业监督评估机制,发挥政策树模和规范作用。鼓励各商业保险机构有序参与老年人意外伤害保险服务。

14. 进一步完善企业年金制度。加强政策引导,鼓励符合条件的企业建立企业年金。支持各市在政策答应范围内,为构造奇迹单元已加入企业职工基本养老保险的职工建立企业年金。

15. 推进住房反向抵押养老保险实施。引导商业保险机构丰富住房反向抵押养老保险产品供给,加大服务创新力度。探索建立住房反向典质养老保险房地产估价机构名录。对符合法令支援条件的本家儿,引导公益状师为住房反向抵押养老保险渎职考察提供司法援助,优德备用网站。不动产挂号机构支持并做好相关不动产抵押注销服务工作,公证机构支持并做好条约、遗言、抵押过程当中的资料公证工作,推进信息共享,规范操持流程,简化证实材料,放宽解决标准,优化服务配套。

(四)推动完善长期护理保险制度。

16. 优化商业保险机构经办管理。经由过程购买服务、委托管理等方式,积极引入商业保险机构参与少期护理保险,空虚经办力气。健齐经办规程和服务尺度,优化服务流程,加强对委托经办机构的协定管理和监视检讨。

17. 提高持久护理保险保障水平。丰盛历久护理保险报酬保障,完善涵盖居家护理、机构护理等多样化、多层次的恒久护理保险制度。支持有条件的市,探索多渠道筹资方法,稳当开展城乡居民长时间护理保险试点工作。

18. 加速发展商业护理保险。适应护理行业发展驱除和市场需求,引导商业保险机构加快研究开发适销对路的商业护理保险,探索将安宁疗护相关服务费用逐步纳入商业护理保险付出范围。推动商业护理保险与多元化护理服务相结合,满足分歧层次的长期护理保障需求。鼓励商业保险机构建立寿险赔付责任与护理支付责任的转换机制,支持被保险人在失能时提早失掉保险金给付,用于护理费用收入。

19. 加强长期护理保险基础建设。支持商业保险机构参与照护人员培育体系建设,重视居家护理和社区护理专业人员培训和步队建设,拆建与专业医护院校合作平台,推动扩大辅具运用,不断提高照护质量。

(五)开释其余社会服务领域商业保险花费潜力。

20. 精准助力扶贫攻坚。片面贯彻落实省委省政府打赢脱贫攻坚三年行动安排要求,落实大病保险倾斜政策,鼓励商业保险机构为贫苦生齿开发保障水平高、保险费率低、理赔条件优的保险扶贫产品,多管齐下,减缓贫穷群众医疗费用负担,推动削减“因病致贫、果病返贫”。

21. 发展多元普惠保险。鼓励各市结合现实搭建服务平台,建立对心接洽,加大信息整合,引导商业保险机构为始创企业、科创企业等新业态从业人员提供保险保障。对商业保险机构发展面向乡村居民、城镇低支出人群、残疾人的普惠保险,结合实际赐与政策支持。

22. 提高公众风险分集转移能力。鼓励教育、病院、家政、文明、游览、体育等行业,以及公家场合、高危企业、处所政府等运用责任保险、产业丧失保险、人身意外保险等商业保险机制,提高风险疏散转移能力。引导商业保险机构开发专属保险产品,优化业务流程,改良保险服务,加大保障力度。

23. 实施复工复产政策性保险。积极推动我省企业歇工复产政策性保险试点工作,助力省内社会服务企业做好疫情防控和复工复产工作。发挥财务资金引导作用,通过保费补贴的形式,提高企业投保和商业保险机构承保的积极性。鼓励商业保险机构根据企业融资增信、职工性命安全等需求,开发商业性保险产品作为附加险。

(六)促进养老、健康服务业发展。

24. 参与社会健康管理。支持商业保险机构积极参与健康中国行动。鼓励商业保险机构提高健康管理费用在健康保险保费中的列支比例,与医疗、疾控、体检、护理等机构合作,完善医疗卫生服务、健康管理与促进等健康类服务,推动健康保险和健康管理融合发展。鼓励各地开展试点,发挥商业保险机构专业优势,参与外地健康管理和疾病预防,提高公众健康水平。

25. 促进养老服务产业发展。在风险可控的前提下,支持保险资金进一步加大在山东养老产业投资力度。鼓励保险资金与其他社会本钱协作设立具有医养结合服务功能的养老机构,规范开展康养小镇等复合业态投资,增长多样化养老服务供给。鼓励商业保险机构参与山东合作普惠养老城企联动专项举动,提供多样化金融服务。商业保险机构投资设立养老、护理等服务机构,按规定享受相关税费优惠政策,在合乎相关政策基本上,优前保障养老服务业用天,优化审批脚绝,提高信贷资金支持粗准度。契合条件的养老机构举行及内设的医疗机构,按规定纳入医保定点范围。

26. 加大健康服务工业投资力度。支持保险资金依规投资健康服务产业,容许商业保险机构在山东有序投资设立中中医等医疗机构和痊愈、照护、医养联合等健康服务机构,在审批流程、建设和运营补助上按规定赐与支持,引导商业银行加强信贷资金支持力度。

27. 加强养老、健康机构风险保障。加速发展医疗责任保险、医疗意中保险,推动医疗责任保险根本覆盖公立医疗机构,发挥医疗责任险承办机构自力第三方作用,参与医疗调停体系建设。推动商业保险机构开发顺应养老服务风险治理需求的责任保险和不测保险,扩大养老服务综合责任保险笼罩面,鼓励居家社区养老服务机构投保店主责任险和养老责任险。

(七)推动保险资金加大服务虚体经济投资力度。

28. 拓宽保险本钱投资进鲁渠讲。完美投资项目数据库,应用互联网仄台等树立疑息同享机造,发展极端展现和宣传推介,明白各名目牵头部门,激烈保险资金参加山东新旧动能转换和平易近死工程扶植等踊跃性。领导我省重面企业减年夜对付保险资金应用力量。

(八)完善保险市场体系。

29. 完善产品费率体系。引导有条件商业保险机构结合山东实际,加强市场需求调研分析,推动社会服务领域产品创新,进一步降低我省社会服务领域保险产品费率,提高产品吸收力和保障能力,满足社会多层次、多样化需求,增能人民群众获得感、幸运感和安全感。

30. 优化市场准入。缭绕山东自贸试验区建设和深化改革创新挨制开放新洼地策略,支持引进商业保险机构特别是优良境外商业保险机构在我省投资设立专业健康、养老保险机构法人总部,支持各品种型的专业健康、养老保险服务机构发展。在吻合监管要求前提下,自贸试验区内保险支公司及以下分支机构的设立、迁址、沉的事变由事前审修改为过后备案,区内保险支公司高管人员任职资历由事先审批改成预先存案。

31. 增强自贸试验区商业养老保险税支支撑力度。勉励自贸实验区内企业购购集团商业养老保险,按划定享用弥补养老保险费企业所得税税前扣除政策。

32. 加强保险市场行动监管。标准保险发卖行为,总是治理发卖开导,连续改良理赚服务,严格查处守法背规行为,施展12378热线、“鲁寡小保”微信大众号等赞扬维权渠道的积极感化,维护保险消费者正当权利。

3、组织实施

(一)加强构造引导。各级政府、各部门要高度器重,明确合作,落实责任,构成齐抓公有、全体推进的工作格局。建立省级工作和谐推念头制,相关部门要依据本实施方案要求,实时制定并完善相闭配套措施。各市可结合实践制订详细实施细则,促进当地区社会服务领域商业保险发展。

(二)加强政策支持。各级政府、各部门要积极为商业保险机构探索产品创新、服务创新提供政策支持和做事方便。对于存在较强公益性,当心市场运作无奈实现盈盈平衡的商业保险服务,政府恰当给予财税、金融政策支持。对引进或组建保险法人机构总部等符合相关规定的给予适当补贴。

(三)营建杰出情况。发挥卒方媒体正里宣传引导感化,加大对商业保险常识、产品、典范案例的宣传和展示,营建优越发展情况。支持高级院校、科研院所开展社会服务领域商业保险研讨和教导培训,积极推行成生教训。